Idronefrosi

Dove lo troverai

Questo termine compare nei referti di TC dell’addome. Una TC dell’addome mostra in fine dettaglio il fegato, la cistifellea, il pancreas, la milza, i reni, l’intestino, i vasi sanguigni e i linfonodi. I medici la richiedono per dolore addominale, per approfondire un sospetto calcolo, un’infezione o un’occlusione, oppure per controllare reperti già noti. Poiché è così dettagliata, spesso segnala per caso piccole cose innocue. Il referto descrive ciò che mostrano le immagini; il tuo medico lo legge insieme ai tuoi sintomi e agli altri risultati.

Domande da fare al tuo medico

• Qual era il motivo principale di questa TC, e ha risposto a quella domanda?
• Ci sono reperti incidentali, e qualcuno di essi richiede un controllo?
• Se è stato visto un calcolo o una cisti, serve un trattamento o un monitoraggio?
• I risultati cambiano la mia cura o i miei farmaci attuali?
• C’è qualcosa che posso fare per reperti come il fegato grasso?

Quanto è frequente?

L’idronefrosi è un reperto comune nella TC e nell’ecografia dell’addome, in particolare negli esami fatti per un dolore lombare improvviso, dove la spiegazione abituale è un calcolo. La parola descrive la dilatazione delle vie escretrici del rene perché l’urina non defluisce liberamente: la pressione si accumula a monte dell’ostacolo. I referti la graduano come lieve, moderata o severa, e spesso specificano se è mono o bilaterale, cosa che di per sé orienta verso cause diverse.

Quando preoccuparsi?

Il grado conta meno della causa e della durata. L’ostruzione con infezione è la situazione che richiede attenzione urgente: febbre, brividi o sensazione di malessere generale insieme al dolore lombare sono una combinazione da affrontare in giornata invece che aspettare. Anche un dolore severo che non si placa, il vomito, o l’emissione di poca o nessuna urina sono motivi per farsi vedere subito. Un’idronefrosi lieve trovata per caso in una persona senza sintomi è tutt’altra cosa, spesso di vecchia data o senza conseguenze — inclusa la gravidanza, dove un certo grado è normale.

Cosa succede dopo

Il lavoro si concentra sul trovare cosa ostruisce, non sul trattare la dilatazione. Per un calcolo spesso significa controllo del dolore e tempo, perché molti si espellono da soli, riservando una procedura a quelli che non lo fanno. Quando all’ostruzione si associa un’infezione, il drenaggio viene organizzato con urgenza. Se non si trova un calcolo, la ricerca si sposta su altre cause di restringimento, e un esame di controllo verifica che il rene si sia decompresso una volta rimosso l’ostacolo.

Domande frequenti

Un’idronefrosi lieve è grave?

Spesso no. Una dilatazione lieve può essere di vecchia data, può seguire un calcolo già espulso, ed è un reperto normale in gravidanza. Ciò che rende grave qualunque grado è l’infezione associata, oppure un’ostruzione lasciata abbastanza a lungo da compromettere la funzione renale — ed è per questo che si indaga la causa invece di trattare il grado.

Che cosa causa di solito l’idronefrosi?

Nell’adulto con dolore improvviso la causa più comune è un calcolo. Altre cause sono restringimenti dove l’uretere si unisce al rene o alla vescica, compressioni dall’esterno, e nell’uomo una prostata ingrossata che ostacola lo svuotamento, situazione che tipicamente interessa entrambi i lati.

L’idronefrosi può danneggiare il rene in modo permanente?

Può farlo se un’ostruzione significativa resta non trattata a lungo, ed è esattamente per questo che la causa si indaga invece di limitarsi a osservare. Risolta con ragionevole tempestività, la funzione renale di solito recupera. Un’ostruzione breve da un calcolo che si espelle raramente lascia danni.

Altre parole sullo stesso referto

• Cisti renale
• Calcolo
• Steatosi epatica (fegato grasso)
• Calcoli biliari
• Diverticolosi
• Linfonodo ingrossato o prominente
• Carico fecale
• Flebolita